Стадия финны. Ленточные черви, жизненный цикл которых не связан с водной средой. Жизненный цикл карликового цепня: симтомы, лечение и фото

Тип плоские черви – Plathelminthes :

Ресничные черви - Turbellaria

Сосальщики – Trematoda

Ленточные черви – Cestoda

цестоды :

Свиной солитер (вооруженный) – Taenia solium

ТЕНИОЗ

Бычий солитер (невооруженный) – Taeniarhinchus saginatus

ТЕНИАРИНХОЗ

Карликовый цепень – Hymenolepis nana

ГИМЕНОЛЕПИДОЗ

Эхинококк – Echinococcus granulosus

ЭХИНОКОККОЗ

Альвеококк – Alveococcus multilocularis

АЛЬВЕОКОККОЗ

Широкий лентец – Dyphillobotrium latum

ДИФИЛЛОБОТРИОЗ

Класс ленточные черви (CESTOIDEA) цестоды :

Кожно-мускульный мешок так же как у трематод состоит из тегумента и двух слоев мышц. Тегумент – эпителий погруженного типа с цитоплазматическим поверхностным слоем. В отличие от сосальщиков поверхность тегумента образует огромное количество мелких волосковых складочек (микротрихий), увеличивающих площадь всасывания питательных веществ.

Пищеварительная система отсутствует.

Нервная система развита слабо, представлена головными парными нервными ганглиями и отходящими от них нервными стволами. Нервные стволы соединены между собой поперечными нервными перемычками.

Выделительная система – протонефридиального типа.

Ленточные черви – гермафродиты. Мужская половая система включает в себя семенники, семяпровод, семяизвергательный канал, совокупительный орган. Семенники – пузырьковидные, многочисленные, от них отходят семявыносящие канальца, впадающие в семяпровод. Семяпровод переходит в семяизвергательный канал, который пронзает совокупительный орган. Последний открывается в половую клоаку, расположенную на боковой поверхности членика. Женская половая система включает в себя яичник, яйцевод, желточник, влагалище, скорлуповые железки и оотип. В оотип впадают яйцевод, протоки желточника и скорлуповых железок. Влагалище одним концом открывается также в оотип, другим – в половую клоаку. Комплект мужских и женских половых органов повторяется в каждом членике.

Жизненный цикл – сложный, со сменой хозяев и несколькими личиночными стадиями. В цикле развития цестод обязательно присутствуют личиночные стадии – онкосфера и финна. Онкосфера, или первая личиночная стадия, развивается в яйце, имеет микроскопические размеры, шаровидную форму и шесть крючочков. В кишечнике промежуточного хозяина онкосфера освобождается от яйцевых оболочек, крючочками разрезает стенку кишечника, проникает в кровеносные сосуды и током крови разносится в различные части тела. Осев в каком-либо внутреннем органе, онкосфера преобразуется в финну. У цепней выделяют следующие типы финн: цистицерк, цистицеркоид, ценур и эхинококк. Цистицерк – округлая пузырьковидная структура, заполненная жидкостью, с одной ввернутой внутрь головкой. Цистицеркоид – цистицерк с хвостовым придатком. Ценур – округлая структура, заполненная жидкостью, с несколькими ввернутыми внутрь головками. Эхинококк – крупное округлое образование, заполненное жидкостью, с дочерними «пузырями» внутри, каждый из них имеет несколько головок. У лентецов финна называется плероцеркоидом. Плероцеркоид имеетлентовидную форму и одну ввернутую головку с ботриями.

Класс Ленточные черви подразделяется на отряды: 1) Псевдофиллидеи (Pseudophyllidea), 2) Цепни (Cyclophyllidea) и др.

рис.1.Схема строения кожно- мускульного мешка цестод: 1 - микротрихии тегумента, 2 - базальная мембрана, 3 - поперечные мышцы, 4 - продольные мышцы, 5 - ядра клеток гиподермы, 6 - тегумент.

рис. 2. Строение гермафродитного членника бычьего цепня: 1 - семенники, 2 - семявыносящие канальца, 3 - семяпровод, 4 - совокупительный орган, 5 - половая клоака, 6 - влагалище, 7 - яичник, 8 - желточник, 9 - оотип, 10 - матка, 11 - продольный выделительный канал, 12 - поперечный выделительный канал.

Тип строения финны, свойственный свиному солитеру, называется цистицерком. Это небольшой полый пузырь с ввороченной в него одной головкой. Особый род финн, ценур, имеется в тех случаях, когда пузырь финны сильно разрастается и на стенках его вместо одного впячивания образуется множество их, т. е. в одном пузыре закладывается много головок, каждая из которых дает начало половозрелой ленточной особи.

Наконец, особенно сильного развития достигают финны - эхинококки. Пузырь эхинококка вырастает до огромных размеров и образует внутри себя и на стенках много вторичных пузырей меньшей величины - выводковых капсул. На внутренних стенках капсул формируются, в свою очередь, многочисленные впячивания головок; таким образом, каждая выводковая капсула эхинококка отвечает как бы одному ценуру, а единственный шестикрючный зародыш дает начало нескольким тысячам головок.

Несмотря на внешние различия, все формы финн являются разновидностями одного общего основного типа.

Цестоды имеют плоское лентовидное тело (стробилу), состоящее из члеников (проглоттид). Длина тела и число членников у разных видов значительно варьирует. Головка, или сколекс, вооружена присосками, а у некоторых видов и крючьями (отряд цепней) или присасывательными щелями – ботриями (отряд лентецов). Пищеварительная, кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Все цестоды гермафродиты, большинство из них биогельминты.

Строение.

Головка, или сколекс, размером 3–5 мм, продолговато-овальной формы, сплющена с боков и имеет на узких сторонах две продольные присасывательные щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке кишки.

Яйца широкого лентеца сравнительно крупные – длиной до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой, широкоовальной формы. На одном из полюсов имеется крышечка, на другом – небольшой бугорок. Внутри яйцо заполнено множеством желточных крупнозернистых клеток. Один лентец выделяет ежедневно несколько - миллионов яиц.

Следует иметь в виду, что яйца встречающегося на Дальнем Востоке гельминта нанофиета очень похожи на яйца широкого лентеца, что может привести к ошибке в лабораторной практике. При тщательной микроскопии выявляются определенные различия, приведенные в табл. и на рис.

Таблица: Отличительные признаки яиц нанофиета и широкого лентеца (по Л. В. Филимоновой)

Признаки	Нанофнет	Широкий лентец
Оболочка	Шероховатая
Крышечка	Более грубая	Более нежная
Отношение длины к ширине
Форма яиц	Более вытянутая	Более овальная
Толщина оболочки, мкм	Толще 2–3	Тоньше 1–2
Бугорок на полюсе	Более грубый и очень слабо выдается над поверхностью оболочки	Более выпуклый и у многих яиц один край его приподнят над поверхностью оболочки
Ширина бугорка, мкм

Различия в строении яиц широкого лентеца и нанофиета.

Строение бугорка яиц: а - нанофист; б - широкий лентец; 1 - оболочка; 2 - бугорок; 3 - желточная клетка (Л. В. Филимонова).

Гермафродитный членик широкого лентеца: 1 – половая клоака; 2 – матка; 3 – семенники и желточники; 4 – яичник.

Жизненный цикл.

Человек может заражаться лентецом чаек (Diphyllobotrium dendriticum), плероцеркоиды которого обнаруживаются у лососевых, хариусных, корюшковых рыб, в частности в Приамурье.

Жизненный цикл широкого лентеца.

1 - половозрелая особь в организме окончательного хозяина; 2 - яйцо и вылупившаяся из него личинка в водоеме; 3 - личинка в теле циклопа; 4 - инвазионная личинка (плероцеркоид) в теле рыбы.

Клиническая картина.

Широкий лентец – возбудитель болезни дифиллоботриоза. Болезнь обычно протекает с нерезко выраженной симптоматикой: слабостью, головокружением, тошнотой, расстройством стула, болями в животе. У некоторых больных развивается анемия, сходная со злокачественной анемией Аддисона–Бирмера.

Диагноз.

Основан на обнаружении яиц широкого лентеца в кале. Наиболее эффективны методы Като и Калантарян. Нередко у больных с калом выделяются фрагменты стробилы лентеца, осмотр которых или опрос об их выделении также способствуют выявлению инвазированных (зараженных) лиц.

Профилактика.

Лабораторно обследуются рыбаки, работники речного транспорта, жители прибрежных поселков с обязательным лечением выявленных больных. Раз в 3 года исследуется рыба (по 15 экземпляров каждого вида) из естественных водоемов. Важно пропагандировать среди населения правила термической обработки рыбы: жарить пластованными кусками массой до 100 г не менее 25 минут или варить не менее 20 минут с момента закипания.

Большое значение имеют санитарное благоустройство населеных мест и речных судов и предотвращение загрязнения водоемов фекалиями.

Смотреть значение Финна в других словарях

Финна — финны, ж. (нем. Finna) (зоол.). Личинка ленточного червя, обычно живущая в мышцах животных.
Толковый словарь Ушакова

Финна Ж. — 1. Личиночная стадия развития ленточного червя.
Толковый словарь Ефремовой

Финна — -ы; ж. [нем. Finne] Стадия личиночного развития ленточного червя; сам организм в этой стадии развития.
Толковый словарь Кузнецова

Финна Среда — питательная среда, к-рая наряду со средой Левенштейна -Йенсена (см. Левенштейна -Йенсена среда)рекомендуется для выделения и культивирования микобактерий. Для ее приготовления........
Словарь микробиологии

Финна — в биологии - то же, что финка.
Большой энциклопедический словарь

Финна — (bladderworm) - см. Цистицерк.
Психологическая энциклопедия

Цистицерк, Финна — (bladderworm) - личиночная стадия развития некоторых ленточных червей, во время которой сколекс и шейка инвагинируются в большую заполненную жидкостью цисту. Цисты развиваются........
Психологическая энциклопедия

Финна (bladderworm) — см. Цистицерк.
Медицинский словарь

Цистицерк (cysficercus), Финна (bladderworm) — личиночная стадия развития некоторых ленточных червей, во время которой сколекс и шейка инвагинируются в большую заполненную жидкостью цисту. Цисты развиваются в........
Медицинский словарь

Характерным внешним признаком служит лентовидное тело, разделенное на членики, или проглоттиды. Размеры резко варьируют: от 1 мм до 10-18 м (в длину). На переднем конце тела находится головка, или сколекс, несущий органы фиксации. За ней следует шейка, от которой почкуются членики. Количество члеников колеблется от 3 до 5000.

На головке находятся органы фиксации: присоски (обычно 4), хоботок с крючьями или присасывательные щели - ботрии.

Шейка является зоной роста гельминта. Именно здесь образуются новые членики. По мере роста шейки на ней возникает поперечная перетяжка, отделяющая задний участок, превращающийся в проглоттиду. Новые членики постепенно отодвигают образовавшиеся ранее назад. Поэтому в передней части тела находятся самые молодые членики, а на заднем конце самые старые, или зрелые проглоттиды, которые отрываются от стробилы. В процессе перемещения члеников к заднему концу происходит их созревание, что выражается в изменении формы и внутреннего строения. Молодые членики самые мелкие, но постепенно их размеры увеличиваются и при этом начинает преобладать длина или ширина. Кроме формы, со степенью зрелости членика изменяется состояние половой системы. В самых молодых члениках половая система отсутствует, затем появляются органы мужской половой системы, а затем в проглоттидах, расположенных примерно в середине стробилы, появляется и женская половая система, после чего членик становится гермафродитным, или незрелым.

В дальнейшем у многих видов часть половых органов в члениках редуцируется, остается лишь матка, содержащая зрелые яйца, - такой членик называется «зрелым». Он может отделяться от стробилы и выделяться наружу.

Кожно-мускульный мешок имеет типичное для плоских червей строение. Снаружи находится тегумент. Особенностью наружного цитоплазматического слоя тегумента служат многочисленные волосовидные выросты, которые участвуют в процессе питания.

Мышечная система представлена кольцевыми и продольными слоями, а также пучками дорсовентральных мышц. Внутри кожно-мускульного мешка находятся паренхима и внутренние органы.

Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Дыхание анаэробное.

Выделительная и нервная системы имеют типичное строение. Органы выделения протонефридиального типа. Главные выделительные каналы проходят по бокам стробилы и сливаются в последнем членике в непарный экскреторный пузырь, открывающийся выделительной порой наружу. По бокам от выделительных каналов проходят главные стволы центральной нервной системы.

Половая система по сравнению с другими системами органов достигает исключительного развития и отличается большой сложностью строения. Цестоды - гермафродиты. Характерной особенностью служит многократное повторение комплексов мужских и женских половых органов в каждом членике. Благодаря такому строению ленточные черви обладают огромной плодовитостью, вырабатывая колоссальное количество половых продуктов.

Мужская половая система состоит из большого числа пузыревидных округлых семенников. От них отходят тонкие семявыносящие канальцы, которые соединяются между собой и образуют широкий семяпровод. Он направляется к половой клоаке (полость, куда открываются протоки мужской и женской половой систем) и там открывается мужским половым отверстием. Дистальный отрезок семяпровода выполняяет функцию совокупительного органа или цирруса.

Женская половая система состоит в основном из тех же элементов, что и половая система сосальщиков. В отличие от последних влагалище и матка у цестод представлены отдельными органами. Яичник обычно один, но разделен на доли (две или больше) и имеет древовидную или сетевидную структуру. Яйцевод выносит яйцеклетки в оотип. Сетевидное строение имеет также желточник. Вагина (влагалище) одним концом соединена с оотипом, а другим открывается в половую клоаку рядом с мужским половым отверстием. Матка может иметь различную форму: иногда это трубка, свернутая в петли, заканчивающаяся выходным отверстием, через которое яйца выходят во внешнюю среду, иногда - это трубка, оканчивающаяся слепо; у некоторых - матка мешковидная. Следует отметить одну из особенностей строения матки, имеющую значение для диагностики цестодозов: у большинства цестод (цепни) матка замкнутая, и яйца, как правило, не поступают в кишечник хозяина, а выводятся вместе с отрывающимися члениками. Лишь у низших цестод (лентецы) матка открытая; через ее наружное отверстие яйца выходят в кишечник и могут быть обнаружены в каловых массах.

В гермафродитных члениках происходит процесс образования половых продуктов, оплодотворения и образования яиц, которые переходят в матку, где начинается их созревание. По мере поступления яиц матка увеличивается в размерах (за исключением форм, имеющих выходное отверстие в матке) и постепенно заполяняет весь членик, вытесняя остальные органы половой системы. В результате у многих цестод происходит частичная атрофия органов половой системы, исчезают семенники и яичники. Такой членик, как уже было сказано, называется "зрелым", он способен отрываться от стробилы.

Оплодотворение у цестод, как правило, осуществляется между различными члениками одной особи или между разными особями.

Жизненный цикл . Имеют сложный цикл развития со сменой хозяев и несколькими личиночными стадиями.

В цикле развития всех цестод обязательно присутствуют две личиночные стадии - онкосфера и финна.

Онкосфера, или первая личиночная стадия, развивается в яйце, когда оно еще находится в членике, имеет шаровидную форму и несет 6 крючьев. Снаружи она покрыта оболочкой, имеющей радиальную исчерченность и иногда реснички. В кишечнике промежуточного хозяина онкосфера освобождается из яйца, с помощью крючьев проникает в кровеносные сосуды и с током крови пассивно разносится в различные части тела.
В теле хозяина из онкосферы образуется вторая личиночная стадия - финна, как правило, представляющая собой пузырь, наполненный жидкостью, внутри которого ввернута одна или более головок.

У разных видов цестод финны устроены неодинаково. Различие состоит в количестве головок, ввернутых внутрь пузыря, и наличии или отсутствии в пузыре дочерних и даже внучатых пузырей. У отдельных видов финна имеет не пузырчатую, а червеобразную форму.

Различают пять форм финн.

Цистицерк. Имеет вид пузыря, заполненного жидкостью; Стенка пузыря на одном из участков ввернута внутрь и несет на себе сколекс.
Цистицеркоид. Состоит из передней вздутой части, в которой находится ввернутый внутрь сколекс, и задней плотной хвостообразной части.
Ценур. Напоминает по строению цистицерк, но имеет много сколексов.
Эхинококк. Представляет собой крупный пузырь; в нем находятся дочерние пузыри. На внутренней поверхности пузырей располагаются многочисленные выводковые капсулы со сколексами.
Плероцеркоид. Имеет удлиненное плотное тело, на одном конце которого находится сколекс с присасывательными бороздками.

Для дальнейшего развития финна должна попасть в кишечник окончательного хозяина, который заражается проглатывая финну вместе с тканями промежуточного хозяина. В кишечнике окончательного хозяина под влиянием пищеварительных соков сколекс (головка) выворачивается из пузыря наружу и прикрепляется к стенке кишечника, пузырь переваривается и отпадает. После этого от шейки начинают расти членики.

Вооруженный цепень, или свиной солитер (Taenia solium)

- вызывает заболевание тениоз.

. Повсеместно, где развито свиноводство.

Морфофизиологическая характеристика . Лентовидное тело белого цвета длиной 1,5-2 м, в отдельных случаях может достигать 5-6 м. Головка микроскопических размеров (2-3 мм) несет на переднем конце двойной венчик крючьев и 4 присоски, что и дало повод называть этого цепня вооруженным. Стробила состоит из метамерно повторяющихся члеников в количестве около 900. Гермафродитные членики имеют квадратную форму. Матка слепо замкнута и занимает в члениках срединное положение. Яичник имеет две крупные доли и третью маленькую дольку (дополнительную), которая расположена между влагалищем и маткой. Третья долька служит отличительным видовым признаком. Под яичником располагается желточник. Семенники находятся в боковых частях проглоттиды, половая клоака - сбоку. В зрелых члениках матка образует 7-12 ответвлений с каждой стороны, что служит диагностическим признаком.

Жизненный цикл . Окончательный хозяин только человек, в тонкой кишке которого локализуется ленточная форма червя. Промежуточным хозяином обычно служит свинья, реже человек. Человек становится промежуточным хозяином либо при проглатывании онкосферы цепня, либо в результате аутоинвазии (самозаражения).

Источником инвазии служит только человек. Больной выделяет с фекалиями зрелые членики, содержащие яйца. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в кишечник свиньи. Обычно свиньи поедают фекалии и заглатывают яйца, из которых в желудке выходит 6-крючная онкосфера. С помощью крючьев она пробуравливает стенку кишечника, проникает в кровеносные сосуды и заносится с током крови в различные органы, прежде всего в скелетную мускулатуру. Здесь онкосфера превращается в финну, типа цистицерк. Она представляет собой небольшой пузырек (диаметром до 10 мм), наполненный жидкостью, внутрь которого ввернута одна головка. Финны сохраняются в мышцах свиньи длительное время.

Финны превращаются в половозрелую форму, попав в кишечник окончательного хозяина - человека. Заражение присходит при употреблении в пишу плохо проваренного или прожаренного мяса свиньи, содержащего финны. Под действием пищеварительного сока головка выворачивается из пузыря наружу и прикрепляется к стенке кишечника. Пузырь переваривается, после чего начинается почкование члеников от шейки. Ленточная форма может жить у человека длительное время.

Патогенное действие . Складывается из нескольких моментов - механического воздействия, потребления пищи хозяина, токсического воздействия продуктов жизнедеятельности. Симптоматика разноообразна. Могут наблюдаться тошнота, рвота, поносы, отсутствие аппетита. Тяжелым осложнением тениоза является цистицеркоз, т. е. развитие в организме больного финнозных стадий (см. ниже).

Лабораторная диагностика . Обнаружение яиц в фекалиях не позволяет поставить точный диагноз, так как онкосферы свиного и бычьего цепней морфологически неотличимы. Необходимо обнаружение зрелых члеников, которые распознают по числу боковых ветвей матки (7-12).

Профилактика : личная - не употреблять в пищу непроваренной, сырой или полусырой свинины, свиного сала; общественная - санитарно-ветеринарные мероприятия: санитарно-просветительная работа, охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями человека, санитарное благоустройство населенных мест, обследование работников свиноферм на зараженность тениозом, ветеринарно-санитарный надзор, экспертиза свиных туш на мясокомбинатах, бойнях и рынках. Согласно существующему законодательству, каждая туша до поступления в продажу подлежит осмотру для выявления финнозных стадий свиного цепня. Зараженное мясо не допускается в продажу, оно направляется в техническую утилизацию, перерабатывается на непищевые продукты (мыло, удобрение и др.). В случае незначительной зараженности допускается, после длительной термической обработки, продажи в виде консервов.

Цистицеркоз . Причина заболевания - присутствие в организме человека финнозных стадий свиного цепня. Человек в этом случае становится промежуточным хозяином, что случается довольно редко.

Цистицеркоз может возникать двумя путями - как осложнение тениоза и независимо от него. В первом случае у человека, зараженного ленточной формой свиного цепня, при рвоте, вследствие антиперистальтики, вместе с содержимым кишечника в желудок могут забрасываться зрелые проглоттиды, наполненные онкосферами. В желудке проглоттиды перевариваются, а вышедшие из них онкосферы внедряются в стенку кишечника, мигрируют с кровью и оседают в различных органах тела, где из них развиваются цистицерки (отсюда название заболевания). В данном случае человек заражается от себя, поэтому говорят о самозаражении, или аутоинвазии.

У человека они поражают головной мозг, глаза, подкожную клетчатку, реже встречаются в легких, сердце, мускулатуре. Поражение глаза приводит к потере зрения. В тканях и желудочках мозга цистицерки разрастаются очень сильно. Нередко цистицеркоз мозга заканчивается смертью больного.

Второй путь связан с несоблюдением правил личной гигиены. Здоровый человек может случайно проглотить яйца, находящиеся на загрязненных пищевых продуктах и загрязненных руках.

Локализация . Разнообразна, особенно опасно попадание цистицерков в мозг и глаза.

Патогенное действие . Более опасен, чем тениоз, так как финны, локализуясь в глазах или мозгу, вызывают тяжелые последствия. Особенно опасно развитие цистицерков в мозгу, где они достигают более крупных размеров и служат причиной тяжелых нарушений и смерти больного. Развитие финны в глазу приводит к потере зрения. Лечение только оперативное. Финны, локализующиеся в мышцах или в подкожной соединительной ткани, не вызывают жалоб.

Лабораторная диагностика . Затруднена.

Профилактика : личная - соблюдение правил личной гигиены; общественная - санитарно-просветительная работа. При лечении больных тениозом необходимо предотвращать рвоту, нельзя применять средства, растворяющие членики, дегельминтизация должна проводиться в быстрые сроки.

Невооруженный цепень, или бычий солитер, или бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus)

- вызывает заболевание тениаринхоз.

Локализация . Половозрелая форма обитает в тонком кишечнике человека.

Географическое распространение . Повсеместно, встречается чаще, чем свиной цепень. Особенно широко он распространен в местностях, где население употребляет в пищу недоваренное говяжье мясо (некоторые районы Закавказья, Сибири и др.); в других местностях чаще поражаются работники боен, повара и домашние хозяйки, пробующие при приготовлении пищи сырой говяжий фарш.

Морфофизиологическая характеристика . Один из самых крупных гельминтов человека, достигает в длину 10 и даже 18 м. По строению сходен со свиным цепнем. Отличительными признаками служат отсутствие крючьев на сколексе (отсюда название невооруженный) и третьей дополнительной дольки яичника в гермафродитном членике (яичник представлен только двумя долями). Кроме того, в зрелом членике матка имеет значительно больше боковых ответвлений (от 17 до 35). Зрелые членики, отрываясь от стробилы, могут самостоятельно выползать из анального отверстия и передвигаться по телу и белью.

Жизненный цикл . Окончательный хозяин только человек.

Промежуточным хозяином является только крупный рогатый слот. Если членики или яйца червя попадут в пищеварительный тракт коровы, оболочка онкосферы переваривается, а шестикрючный зародыш внедряется в стенку кишечника, проникая в лимфатические и кровеносные сосуды хозяина. Мигрируя с током крови, онкосферы разносятся по телу и оседают в мышцах или соединительной ткани хозяина. Здесь онкосфера теряет крючья и, развиваясь, превращается в финку - цистицерк. В мышцах коровы финка живет годами, но не развивается. Дальнейшее развитие возможно только в кишечнике окончательного хозяина. Цистицерк может попасть в пищеварительный тракт человека с недостаточно проваренным коровьим мясом. В кишечнике человека головка финки вывертывается наружу и прикрепляется присосками к слизистой оболочке кишечника, после чего начинается рост стробилы.

Лабораторная диагностика . Так как у бычьего цепня матка замкнутая, то яиц в испражнениях больного часто не находят; поэтому при диагностике исследуют большое количество кала (весь кал, выделенный больным за сутки) с целью обнаружить членики червя. Характерная особенность зрелых члеников - разветвленная матка, имеющая 17-35 пар боковых ветвей. Яйца, как уже было отмечено, нельзя отличить от яиц свиного цепня.

Профилактика : личная - не покупать мяса, не прошедшего экспертизу, не употреблять в пищу плохо проваренного или прожаренного мяса; общественная - мероприятия, предупреждающие заражение крупного рогатого скота, выявление и лечение больных, особенно работающих в животноводстве; постройка уборных, не позволяющих скоту иметь доступ к фекалиям; охрана территории от загрязнения фекалиями человека; мероприятия, направленные на предупреждение заражения человека, - организация ветеринарной экспертизы, осмотр туш рогатого скота на мясокомбинатах, бойнях, рынках с последующей выбраковкой. Мясо, в зависимости от степени зараженности, или направляется на техническую утилизацию, или после длительной обработки (замораживание, термическая обработка) выпускается в виде консервов.

Зараженность мяса при тениаринхозе гораздо ниже, чем при тениозе. В промежуточных хозяевах финны, как правило, живут недолго, поэтому считается, что тениаринхоз можно ликвидировать.

Карликовый цепень (Hymenolepis nаnа) - возбудитель гименолепидоза человека [показать] .
Географическое распространение . Зарегистрирован во многих странах. В СССР - повсеместно, преимущественно на юге, на Крайнем Севере встречается редко. У детей встречается чаще, чем у взрослых.
Морфофизиологическая характеристика . Размеры, по сравнению с другими цестодами, очень небольшие: длина - 1,5-2 см, реже до 5 см (отсюда название "карликовый"). Сколекс шаровидной формы несет втягивающийся хоботок с крючьями и 4 присосками. Шейка очень длинная и тонкая. Стробила содержит примерно 200 члеников. Половые отверстия всех члеников расположены на одной стороне. Задние членики, содержащие мешковидную матку, очень нежные. Отрываясь, они быстро разрушаются, и яйца попадают в просвет кишки.

Жизненный цикл . Человек служит и окончательным, и промежуточным хозяином. Ленточная стадия локализуется в тонкой кишке человека. Яйца, освобождающиеся при разрушении зрелых члеников, содержат инвазионную онкосферу. Они выбрасываются с фекалиями наружу, где сохраняют жизнеспособность лишь очень непродолжительное время. Человек заражается гименолепидозом, занося яйца (онкосферы) в рот грязными руками или с загрязненной пищей и водой.
В тонком кишечнике из яиц выходят онкосферы, которые проникают в ворсинки слизистой и превращаются в финну, типа цистицеркоида. Последняя состоит из пузыря с ввернутой внутрь головкой и хвостового придатка. Финна растет, разрушает ворсинку и выпадает в просвет кишечника. Здесь под влиянием пищеварительного сока головка выворачивается, прикрепляется к стенке кишечника начинается почкование члеников. Через 14-15 дней формируется половозрелая особь.
Некоторые гельминтологи (В. П. Подъяпольская, 3. Г. Василькова) считают, что при гименолепидозе возможна и аутоинвазия за счет внедрения онкосфер без их предварительного выхода во внешнюю среду.
Патогенное действие . Болеют дети в возрасте от 3 до 12 лет. Наблюдаются тошнота, рвота, длительный понос, боли в животе, иногда головные боли, эпилептиформные припадки.
Лабораторная диагностика . Обнаружение яиц в фекалиях. Яйца овальные, размером 25 х 30 мкм, прикрыты тонкой бесцветной оболочкой. Внутри яйца находится онкосфера, от полюсов которой отходят длинные нитевидные придатки.
Профилактика : личная - соблюдение правил личной гигиены, мытье рук перед едой и после посещения уборной, охрана воды и пищи от загрязнения, борьба с мухами. Общественная - пропаганда гигиенического содержания детей, борьба с грызунами, так как предполагают, что мышиный и крысиный карликовые цепни могут заражать человека. Выявление и лечение больных гименолепидозом людей, служащих единственным источником гименолепидозной инвазии. Направления профилактики определяются способом заражения. Основной путь передачи гименолепидоза - занесение яиц (выделяются уже инвазионными) через грязные руки при соприкосновении с загрязненными предметами. Овощи, фрукты, вода играют незначительную роль.
Цепень эхинококка (Echinococcus granulosus) - возбудитель эхинококкоза человека и животных [показать] .
Морфофизиологическая характеристика . Мелкий ленточный червь, имеющий в длину всего 3-5 мм. Головка снабжена 4 присосками и двумя рядами крючьев, шейка короткая, стробила состоит всего из 3-4 члеников. Задний членик (зрелый) крупный, составляет около половины длины тела, содержит матку, имеющую боковые выросты, в нем содержится до 5000 яиц с развитыми онкосферами. Предпоследний членик гермафродитный. Выделившиеся членики могут активно передвигаться.
Жизненный цикл . Окончательные хозяева - хищные млекопитающие: собака, волк, шакал. Цепень локализуется в тонкой кишке. Отрывающиеся поодиночке задние проглоттиды активно двигаются. Они могут выползать из анального отверстия и ползать по шерсти собаки, разбрызгивая яйца. Попадая вместе с фекалиями овчарок на пастбище, проглоттиды ползают по траве.
Промежуточными хозяевами могут быть человек, овцы, козы, крупный рогатый скот, верблюды, лошади, олени, собаки, кошки и многие другие животные. Наиболее обычный промежуточный хозяин - овцы. Они заражаются на пастбище, проглатывая прилипшие к траве яйца цепня. Человек заражается при общении с инвазированнымй собаками, на шерсти которых часто находятся яйца цепня. Когда человек гладит собаку, яйца прилипают к коже рук и при несоблюдении гигиенических правил могут быть занесены в рот. В тонкой кишке промежуточного хозяина освободившиеся от оболочки онкосферы проникают в стенку кишечника, затем в кровеносные сосуды. По воротной вене она попадает в печень (первое место по частоте поражения). Онкосферы, не осевшие в печени, через правое сердце попадают в легкие. Часто онкосферы, пройдя из легких в большой круг кровообращения, попадают в головной мозг и другие органы. Там онкосфера превращается в финну типа эхинококк, имеющую сложное строение. Стенка пузыря состоит из двух оболочек - наружной (хитиновой) и внутренней (зародышевой). Внутри пузыря содержится жидкость, из зародышевой оболочки образуются мелкие пристеночные выпячивания или выводковые камеры со сколексами внутри. В полости пузыря, кроме того, могут находиться дочерние и внучатые пузыри, тоже содержащие камеры со сколексами. Финна растет медленно и может достигать огромных размеров - у животных описана финна массой 64 кг, а у человека - размером с головку новорожденного ребенка. Иногда дочерние пузыри растут не внутрь пузыря, а наружу, разрушая орган. Финны в теле промежуточного хозяина живут несколько лет.
Для дальнейшего развития они должны попасть в кишечник окончательного хозяина. Заражение собак и хищников происходит при поедании органов скота, зараженных эхинококком. Из финны, попавшей в кишечник, развивается огромное количество ленточных форм.
Человек чаще всего заражается при несоблюдении правил личной гигиены от больных собак, на шерсти которых находятся яйца. Через немытые руки яйца попадают в рот. Возможно заражение от овец, к шерсти которых пристают яйца эхинококка от сторожевых собак.
Человек не играет существенной роли в распространении эхинококкоза, так как финна после его смерти обычно не передается животным, а погибает. Таким образом, человек является по отношению к эхинококку биологическим тупиком.
Патогенное действие . Обусловлено токсическим действием пузырной жидкости и механическим воздействием пузыря на окружающие ткани, нарушающие функции органа. Лечение только хирургическое. Без своевременного хирургического вмешательства может наступить смерть. Чрезвычайно опасен разрыв крупных эхинококкозных пузырей, так как содержащаяся в них жидкость токсична и может вызвать шок и мгновенную смерть. Кроме того, при этом происходит обсеменение брюшной полости дочерними сколексами и развитие множественного эхинококкоза. Иногда обсеменение наступает в результате попадания жидкости из финны со сколексами при хирургическом лечении эхинококкоза.
Личная профилактика . Быть осторожным при общении с собаками, запрещать детям гладить и целовать собак; производить дегельминтизацию домашних собак; соблюдать общегигиенические мероприятия.
Общественная профилактика . Борьба с бродячими собаками; проведение экспертизы туш крупного и мелкого рогатого скота в местах забоя; систематическое проведение в овцеводческих хозяйствах комплекса мероприятий, исключающих возможность поедания овчарками внутренностей убиваемых овец; такие органы подлежат уничтожению; дегельминтизация овчарок и других служебных собак; разъяснительная работа среди населения, особенно в районах развитого овцеводства.
Альвеококк (Alveococcus multilocularis) выделен в самостоятельный род совсем недавно; до этого его, благодаря значительному сходству, относили к роду эхинококков и называли Echinococcus multilocularis. [показать] .
Локализация . В основном та же, что и при эхинококкозе, но первично поражает всегда печень (за редким исключением).
Географическое распространение . В отличие от эхинококкоза распространение очаговое, с большим ареалом, охватывающим тундру, лесные и степные районы. В СССР также зарегистрировано очаговое заболевание, в основном в Западной Сибири, Красноярском, Хабаровском краях, Якутии, Средней Азии, Башкирии.
Морфофизиологическая характеристика . Ленточная форма очень сходна с таковой эхинококка. Отличительные признаки: количество крючьев на головке, шаровидная форма матки (боковых выпячиваний не бывает), расположение полового отверстия в передней части бокового края членика, а не в задней. По строению финнозной стадии альвеококк резко отличается от эхинококка. Финна представляет собой конгломерат мелких пузырьков, заключенных в общую соединительную капсулу (строму). Пузырьки не содержат жидкости, почкуются только наружу и постепенно прорастают ткань по типу злокачественной опухоли.
Жизненный цикл . Окончательный хозяин - лисица, песец, волк, собака, иногда кошка, промежуточный - мышевидные грызуны, а также человек. Таким образом, альвеококкоз распространен среди диких животных и является природно-очаговым заболеванием. В остальном цикл развития не отличается от эхинококка. Человек заражается во время охоты на лисиц, песцов, через шкурки, зараженные яйцами, и при общении с собаками на охоте, использовании их как ездовых и пр. Другие промежуточные хозяева заражаются, поедая пищу, загрязненную фекалиями. Заражение окончательного хозяина происходит при поедании мышевидных грызунов.
Патогенное действие . Альвеококкоз встречается реже, чем эхинококкоз, но характеризуется злокачественным течением, поражая прежде всего печень. Величина узлов альвеококка достигает в диаметре 15 см. Характерно метастазирование в близкие и отдаленные органы. Диагноз обычно ставится на поздних стадиях, когда оперативное вмешательство затруднительно или невозможно (оперируют лишь 10-15% больных). Для дифференциального диагноза с эхинококкозом необходмо знать особенности очага заболевания.
Профилактика : личная - та же, что и при эхинококкозе; общественная - организация специального помещения для снятия шкурок; запрещение скармливания собакам тушек грызунов; санитарно-просветительная работа.

Лентец широкий (Diphyllobothrium latum)

- возбудитель дифиллоботриоза человека

Географическое распространение . В СССР очаги зарегистрированы в Прибалтике, Карелии, а также в Сибири (бассейны Оби, Енисея, Лены), на Дальнем Востоке. В сйязи с созданием обширных водохранилищ отмечено появление новых очагов в бассейне Волги.

В строении и расположении органов половой системы существуют отличия по сравнению с цепнями, имеющими диагностическое значение. Наиболее важны следующие: половая клоака находится не сбоку, а на вентральной стороне членика, у его переднего края. Желточники расположены в боковых частях членика вентрально от семенников. Матка имеет собственное отверстие, через которое яйца выделяются по мере поступления в кишечник хозяина, и не образует боковых ветвей. Она свернута в петли, образуя характерную розетку. Благодаря такому строению матки в зрелых члениках не происходит атрофии органов половой системы в такой степени, как у тениид.

Яйца с закругленными концами, желто-коричневой окраски, содержат на одном из полюсов крышечку.

Первыми промежуточными хозяевами служат веслоногие рачки-циклопы и диаптомусы. Они проглатывают корацидиев; в их пищеварительном тракте онкосфера освобождается от ресничного покрова и, проникая с помощью крючьев через стенку кишечника в полость тела, развивается в личинку - процеркоид. Последний имеет удлиненное тело, на заднем конце расположен характерный округлый диск с крючьями.

Второй промежуточный хозяин - рыба - инвазируется, поедая зараженных рачков. Рачки перевариваются, а процеркоиды проникают через стенку желудка в полость тела, мышцы и другие органы рыбы. Здесь из них развивается финна - плероцеркоид. Последний имеет вид стержня, на переднем конце которого находится сколекс с двумя присасывательными щелями - ботриями. Плероцеркоиды встречаются только в некоторых видах рыб - щуках, налимах, окунях, ершах и лососевых. В опытах В.Г. Гнездилова и Ф.Ф. Талызина было установлено, что когда крупные хищные рыбы поедают мелких, то плероцеркоиды переселяются из переваривающихся рыб в тело хищника. Человек заражается, съедая инвазированную живыми плероцеркоидами рыбу. Часто заражение происходит при употреблении свежепосоленной щучьей икры или недостаточно прожаренной рыбы.

Лабораторная диагностика . Обнаружение в фекалиях яиц или члеников лентеца.

Профилактика : личная - не употреблять в пищу сырую, полусырую, плохо проваренную или прожаренную рыбу или икру; одним из факторов распространения дифиллоботриоза является привычка употребления сырой свежезамороженной рыбы (строганина); общественная - санитарно-просветительная работа; охрана воды и почвы от загрязнения; введение специальных режимов, обезвреживающих рыбу перед продажей; выявление и дегельминтизация больных.

Риску подвержены все люди, в городе которых развито свиноводство. Сюда можно отнести все страны бывшего Советского Союза. На территории одного государства может быть заражено до 30 % всех животных.

Возбудитель болезни

Тело взрослой особи разделено на три части. Это стробила, сколекс и шея. Сколекс это – голова червя. Она расположена на его переднем конце. Эта часть является крепежным устройством с четырьмя присосками, носиком и крючками, необходимыми, чтобы присосаться.

Шея, это область определенной длины между стробилой и сколексом. Длина этого участка может достигать 2-3 метра в длину, если это взрослый червь. Здесь присутствует до 1000 сегментов, которые называют проглоттиды.

Форма тениоза всегда определяется тем, где именно находится цепень. На данный момент можно выделить четыре самых распространенных места локализации:

мозг;
сердце;
глаза;
легкие.

Если не предпринимать никаких действий, заболевание станет прогрессировать, что, в свою очередь, будет сопровождаться нарушениями речи, галлюцинациями, ухудшением моторики и эпилептическими припадками.

Способы заражения

Заражение патологией возможно при употреблении в пищу свинины, а также мяса кабанов после недостаточной термической обработки. При этом мясо должно быть заражено. Если оно пройдет санитарный контроль, но в процессе готовки человек, который не пользуется перчатками, не помыл руки, а до этого держал в руках зараженную тушу, он может перенести личинки на другой кусок мяса.

Симптомы инвазии

Если вместе с фекалиями вышли членики, об этом необходимо сказать врачу, они могут выходить цепочкой из 6-7 штук или поодиночке. Главное, что их можно заметить невооруженным глазом. Если это свиной цепень, они останутся неподвижны. Если говорить о бычьем цепне, членики будут активно перемещаться, что также позволит точно определить возбудителя. Еще одним методом точной диагностики является иммунологический способ на основе тест-систем с помощью влияния антигена свиного цепня на кровь и каловые массы пациента.

Если необходимо выявить личинку, находящуюся в головном мозге, необходимо провести компьютерную томографию. В глазных яблоках червя ищут с помощью офтальмоскопии, но эта методика позволит лишь сделать первое предположение. Очень подробную информацию позволит получить биопсия. Но здесь отмечаются некоторые трудности с тем, какие именно участки органов можно использовать для взятия анализа.

К какому врачу обратиться?

Когда будут проведены определенные лабораторные обследования, специалист выявит гельминта и проведет этиотропную и поддерживающую терапию.

Как лечить тениоз?

Максимально эффективный результат можно получить в том случае, если пациент будет лечиться комплексно, с помощью традиционной и народной медицины. Но принимать решение о конкретных способах лечения самостоятельно не стоит. Каждый из препаратов назначается только врачом. Если человек вместе с этим хочет использовать какие-либо травы для приготовления настоек, этот вопрос также стоит решать со специалистом.

Медикаментозные препараты

Для лечения тениоза врачи чаще всего используют четыре препарата, а именно:

Празиквантел.
Бильтрицид.
Альбендазол.
Вермокс.

Каждый из препаратов проявляет активность по отношению к взрослым гельминтам, а также их личинкам и яйцам. То, какое именно лекарство будет использоваться, врач определяет на индивидуальной основе. Заниматься самолечением запрещено, так как при выборе препарата без учета особенностей организма пациента он может пострадать от побочных эффектов.

Бильтрицид

Производителем данного и лекарства является Германия. В аптеках России или в интернет-магазинах его можно приобрести примерно за 450-500 рублей. Выпускают препарат в виде таблеток. В 1 штуке содержатся до 600 миллиграмм активного компонента. Кроме тениоза, средство используются для лечения таких заболеваний, как:

парагонимоз;
нейроцистицеркоз;
нейроцистицеркоз;
фасциолез;
кишечный шистосомоз.

Бильтрицид запрещено использовать беременным женщинам. Также к числу противопоказаний относят цистицеркоз глаз. Если не учитывать правила приема, человек может пострадать от побочных действий. Самые частые из них – это аритмия, головные боли, сонливость и лихорадка.

Вермокс

Вермокс также выпускается в виде таблеток, но его можно приобрести гораздо дешевле, чем Бильтрицид. Одна упаковка обойдется человеку примерно в 100 рублей. При этом Вермокс относится к антигельминтным препаратам широкого спектра действия. Перед приемом человеку необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, так как лекарство отличается рядом противопоказаний, а именно:

Болезнь Крона.
Восприимчивость к активному компоненту.
Неспецифический язвенный колит.
Период вынашивания дитя и кормление грудью.
Печеночная недостаточность.

Вермокс нельзя использовать для лечения детей, которым еще не исполнилось 2 года. Поскольку в полной мере исследования по отношению к таким пациентам не проводились, осложнения могут быть самыми разными. Если пациент не учтет правил приема, в результате передозировки у него могут возникнуть головные боли, тошнота, диарея или крапивница.

Празиквантел

Празиквантел используется для лечения патологий, которые спровоцированы плоскими червями. Перед тем, как использовать данное средство, пациента просят пройти обследование, чтобы выявить, восприимчив ли его организм к активному веществу лекарства.

Как и все остальные препараты этой группы, Празиквантел не стоит использовать, если женщина кормит грудью ребенка или находится в положении. На момент лечения врачи советуют пациентам отказываться от работы, если находящиеся рядом люди могут пострадать от невнимательности больного.

Альбендазол

Альбендазол является также недорогим препаратом, но при этом достаточно эффективным. Он не так популярен, как Празиквантел, из-за того, что способен спровоцировать достаточное большое количество побочных эффектов. Среди самых часто встречающихся можно выделить следующие:

нарушение функции почек;
лейкопения;
боли в животе;
крапивница;
головокружение;
кожный зуд;
гипертензия;
диспепсия;
головокружение;
панцитопения;
агранулоцитоз.

Препарат категорически запрещено использовать женщинам, которые кормят ребенка грудью или являются беременными. С особой осторожностью лекарства принимают, если есть подозрение на цирроз печени, а также присутствуют патологии, касающиеся сетчатки глаза.

Народные средства

Одним из эффективных народных средств считают тыквенные семечки. Для этого они не должны проходить термическую обработку. Если они будут обжарены на сковороде, на целебные свойства можно не рассчитывать.

Чтобы приготовить народное снадобье, стоит очистить семена от белой кожуры, размять их в ступке и залить небольшим количеством воды и ложкой меда. У средства нет противопоказаний, поэтому его можно использовать для лечения маленьких детей. Смесь употребляют на голодный желудок маленькими дозировками в течение 60 минут.

Диета при тениозе

Если человек страдает от тениоза, в этот период ему рекомендуется употреблять следующие продукты:

рыба и нежирное мясо;
овощные супы;
молочнокислые продукты;
свекла и морковь;
ягоды и спелые фрукты;
мед и варенье;
картофель.

Осложнения

Прогноз выздоровления

Если пациент обратился в больницу вовремя и врачи определили возбудителя патологии, прогнозы всегда положительные.

Меры профилактики

Для профилактики человеку достаточно не приобретать свинину в сомнительных местах и там, где продавцы не придерживаются санитарных норм. Приобретенное мясо должно проходить достаточную обработку. Также не стоит забывать о средствах личной гигиены, что позволит обезопасить себя, если в семье уже есть зараженный человек.

Какой препарат лучше выбрать?

Антигельминтные средства

Гельминтоз – проблема, которая редко встречается у взрослых, и часто – у детей. Причиной тому служит несоблюдение гигиенических норм или употребление в пищу недостаточно термически обработанное мясо.

Взрослые редко испытывают выраженные симптомы до тех пор, пока в его организме не станет слишком много этих микроорганизмов.

Дети испытывают следующие симптомы:

нарушение сна;
аллергию;
боли в животе;
частое воспаление носоглотки;
повышенную раздражительность с приступами вспышек гнева;
плохую концентрацию на чём-то;
головокружение;
нарушения стула.

При симптомах, на основании которых возникает подозрение о заболевании гельминтозом, следует обратиться к врачу и пройти ряд назначенных лабораторных исследований. Их результаты и общая клиническая картина помогут врачу назначить подходящие антигельминтные средства и ряд дополнительных исследований.

Декарис

Декарис содержит левамизол, воздействует на микроорганизмы путём парализации, и далее те выводятся из организма естественным образом.

Средство противопоказано:

детям до трёх лет;
детям старше трёх лет нельзя употреблять таблетки с концентрацией свыше 50мг;
женщинам в период лактации.

В зависимости от возраста пациентам назначают различное дозирование.

150 мг – взрослым;
50 мг – детям от трёх до шести лет;
50-75 мг – от 6 до 10 лет;
100 мг – от 10 до 14 лет.

К симптоматике передозировки относится:

спутанность сознания;
головокружение;
тошнота;
возможны другие признаки отравления.

При передозировке промывают желудок, контролируют общее состояние организма.

Беременные могут лечиться Декарисом только при обоснованности его использования, и под наблюдением врача.

Пирантел

Однократного приёма достаточно при небольшом заражении, но при серьёзных случаях потребуется курс терапии, длящийся несколько дней. К тому же, врачи рекомендуют через 2-3 недели повторить курс для профилактики.

При лечении этим препаратом водить автомобиль не рекомендуется! Средство вызывает сонливость.

Зато у препарата мало побочных эффектов. Активные вещества слабо всасываются в кровь, благодаря чему лечиться Пирантелом могут женщины в период беременности и лактации.

Его принимают при приёме пищи или после него, тщательно разжёвывая и обильно запивая. На время терапии кормление грудным молоком следует прервать.

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от наличия заболеваний или веса.

Шампунь Демодекс: описание, действие и способ применения

Вермокс: инструкция по применению, действие и противопоказания

При передозировке делают промывание желудка и контролируют дальнейшее самочувствие пациента.

Пирантел применим при остром лейкозе и поражениях головного мозга. Однако лечение без врачебного назначения запрещено!

Что эффективнее: Декарис или Пирантел?

Когда встаёт вопрос о выборе, что купить: Пирантел или Декарис, пациенты должны учитывать, что эти два препарата между собой очень схожи. Они одинаково действуют на микроорганизмы, но значительно отличаются по остальным параметрам.

Оба препарата одинаково эффективны при борьбе с анкилостомами, острицами или аскаридами.

В данном случае определяющими критериями выбора будут:

возраст;
хронические недуги;
заболевания внутренних органов;
особенности состояния беременной женщины;
состояние иммунитета.

Декарис оказывает иммуномодулирующее действие. Однако Пирантел даёт меньше нежелательных эффектов. Его назначают беременным и детям, и можно использовать в качестве завершающего этапа терапии после Декариса.

Поэтому при желании купить Декарис или Пирантел, что лучше – следует понять на основе врачебных назначений.

Сравнение Декариса с Вермоксом

Вермокс – также антигельминтный препарат, слабо всасывающийся в кишечнике, а 90% дозы выводятся из организма вместе с калом. Малая часть средства метаболизируется. Оно противопоказано детям до 2 лет и не рекомендовано беременным женщинам на 1 триместре.

На время терапии кормление грудным молоком прерывается. При передозировке используют активированный уголь или раствор калия перманганата.

Самостоятельно сравнивать и выбирать для себя препараты, без врачебного наблюдения нельзя: и Вермокс, и Декарис являются антигельминтными, но имеют разный принцип действия и состав.

Таким образом, выбирая, что лучше: Вермокс или Декарис, обязательно следует учесть, что оба препарата вырабатывают крупное количество токсинов, снижают иммунитет, могут вызвать симптоматику, схожую с ОРВИ.

При лечении употребление напитков, содержащих в составе этанол, запрещено! Это вещество в сочетании с левамизолом и мебендазолом приводит к тяжелейшей интоксикации, а иногда и к смерти.

Дети чаще всего болеют острицами, им назначают Вермокс. При аскаридозе его используют после лечения Декарисом, но единовременно этими 2 препаратами лечиться нельзя – организм подвергнется высокой интоксикации.

Выбор между Вормилом и Пирантелом

Задумываясь о том, что лучше: Вормил или Пирантел, следует изучить их отличия. Вормил борется с гельминтами, мигрировавшими в другие органы, и имеет более широкий спектр действий.

Пирантел слабо всасывается в кровь, и имеет меньше противопоказаний. Также он легче переносится беременными женщинами.

Если требуется хорошая профилактика – можно использовать медикаментозные средства, но для этого необходима консультация специалиста. Самостоятельно приобретать Пирантел или Вормил не рекомендуется, а вот врач поможет сделать правильный выбор.

Заключение

Недомогание, сонливость и прочие симптомы могут быть вызваны неврологическими или гастроэнтерологическими заболеваниями, ввиду чего общая клиническая картина не позволяет только на основе симптомов назначить правильное лечение.

В любом случае назначается комплексная диагностика, включающая в себя и лабораторные исследования. И если даже в прошлые разы какое-то определённое лекарство помогало, не стоит его постоянно использовать, и тем более давать детям без назначения врача.

Особенности биологии и цикла развития свиного цепня

Народная мудрость гласит ‒ свиной солитер бычьего не слаще. Свиной цепень ‒ гельминт, обитающий в мышцах свиней и размножающийся в кишечнике человека.

Систематическое положение

Классификация гельминта:

относится к царству Животные;
подразделу Первичноротые;
типу Плоские (Цестоды);
классу Ленточные;
отряду Циклофиллиды;
семейству Тенииды;
виду Цепень свиной.

Особенности строения

Тело гельминта разделяется на три отдела: головку, шейку, тело. Описание органов:

Округлая головка (сколекс) имеет маленькие размеры (0,6–2 мм), четыре присоски, венчик с крючьями, число которых может достигать до 30–32. Благодаря своим крючьям гельминт получил название вооружённого.
Шейка, длиной около 10 мм ‒ зона роста червя, от которой постоянно отрастают новые, не передвигающиеся самостоятельно членики.
Тело (стробила), состоит из члеников или проглоттид. В каждом зрелом членике располагается матка с боковыми ветвями, число которых с каждой стороны может доходить до 8‒12. В каждом членике до 50 тысяч яиц. Длина тела червя доходит до 4 метров. Тело имеет плотные покровы, которое надёжно защищает организм червя от переваривания пищеварительными ферментами кишечника человека.

при помощи четырёх присосок и венчика с двумя рядами крючьев животное прикрепляется к стенкам кишечника;
особи гермафродитные, размножение половое, плодовитость высокая;
жизненный цикл со сменой двух хозяев.

Подробнее о строении.

Ареал и среда обитания

Свиной солитер встречается в районах животноводства – свиноводства, вызывая тениоз – заболевание, которое чаще поражает:

женщин, что связано с профессиональными обязанностями по уходу за животными;
взрослых, которые больше, чем дети, любят свинину, особенно отбивные и шашлыки.

Особенности жизненного цикла цепня

Схема развития свиного солитера: стадии онкосферы (яйца), личинки, взрослого гельминта. Главный промежуточный хозяин свиного цепня, в котором происходит развитие личинки – свиньи. Переносчиком яиц червя могут быть дикие кабаны, собаки.

Стадия яйца

Отделившись от тела животного, членики с созревшими яйцами пассивно удаляются из кишечника человека. Яйца свиного цепня округлые, с тонкой, бесцветной, прозрачной оболочкой. Некоторое время они сохраняют свою жизнеспособность в земле. Заражение свиней происходит при поедании нечистот. Заражение человека может происходить при попадании онкосфер с немытыми овощами и фруктами, загрязнёнными нечистотами.

Личинка и промежуточный хозяин

Попав в тело промежуточного хозяина, из яйца выходит личинка с крючьями. Личинка свиного цепня пробуравливает стенки кишечника, проникает в кровеносную и лимфатическую систему, заносится во внутренние органы, мышцы.

Личинки червя могут жить в теле не только свиней, но и человека. Человек – не только окончательный, но иногда и промежуточный хозяин свиного цепня. Заражение человека может происходить при заносе яиц в ротовую полость из тонкого кишечника во время рвоты.

Из яиц через 2‒4 месяца развиваются личинки (финны или цистицерки), которые поселяются в мышечной ткани, глазных яблоках, головном мозге, подкожной клетчатке. Личиночные стадии имеют вид пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, размером с просяное или рисовое зёрнышко. Живут личинки несколько лет, затем погибают – жизненный цикл свиного цепня завершается. Человек является тупиковой ветвью для их развития.

Личинка и окончательный хозяин

Попав с недостаточно проваренным, прожаренным, просоленным мясом в пищеварительную систему окончательного хозяина:

головка финны выворачивается, крючьями и присосками прикрепляясь к стенкам тонкого кишечника;
от шейки червя начинают формироваться членики.

Развитие свиного цепня проходит быстро ‒ через 3‒4 месяца половозрелый червь начинает откладывать огромное количество яиц. Солитер выделяет в кишечник хозяина продукты метаболизма, которые вызывают головную боль, слабость, нарушение сна, тошноту, рвоту.

Свиной солитер является одним из наиболее опасных гельминтов, так как может заражать человека на стадии личинки и на стадии яйца. Может жить не только в тонком кишечнике, но и во многих внутренних органах. Цикл развития свиного цепня происходит со сменой двух хозяев.

Актуальность тениоза в РФ сохраняется и в настоящее время, несмотря на достаточно низкий общероссийский уровень заболеваемости. Это обусловлено наличием отдельных регионов, где случаи инвазии продолжают регистрироваться без тенденции к снижению (республика Тыва, Калмыкия, Красноярский край, Уральский федеральный округ).

Особое значение имеет профилактика заражения свиным цепнем и осложнений гельминтоза, зачастую приводящих к потере трудоспособности и инвалидизации.

Свиной цепень (лат. Taenia solium, вооружённый цепень) – гельминт, возбудитель и причина таких заболеваний человека, как тениоз и цистицеркоз. Относится к (Cestoda).

Показать всё

1. Строение свиного цепня

Свиной цепень (свиной солитер) имеет тело ленточной формы белого цвета длиной около 3 метров (в редких случаях может достигать 6 метров).

Рисунок 1 - Схематическое строение свиного цепня

На головке (сколексе) диаметром до 3 мм имеется четыре присоски, а также венчик из специальных крючьев, число которых составляет 22-32, за что его и прозвали вооружённым. Все эти приспособления помогают гельминту присасываться к стенке тонкой кишки окончательного хозяина.

Рисунок 2 - Сколекс свиного цепня

Каждый зрелый членик обычно имеет длину от 11 до 15 мм, а ширину – 6-7 мм. Короткая шейка цепня выполняет «телообразующую» функцию (путём почкования).

Свиной цепень является гермафродитом, то есть в одной особи присутствуют как мужские, так и женские половые органы. Во время роста глиста сначала образуются мужские половые органы, а потом женские. В передней части тела отсутствуют половые органы. Половозрелые гермафродитные проглоттиды появляются лишь в середине тела.

У всех гельминтов класса ленточных червей отсутствуют пищеварительная, кровеносная и дыхательная системы. Оболочку червя составляет тегумент, грубо говоря, «кожа» гельминта. Тегумент обладает не только формообразующей и барьерной функцией, но и пищеварительной.

Питание глиста происходит по всей поверхности тела путём пиноцитоза (всасывание полезных элементов при помощи специальных отверстий, находящихся на тегументе). Также тегумент выделяет специальный фермент на поверхность тела, защищающий гельминта от переваривания в кишечнике хозяина.

Мышечная оболочка свиного цепня представлена двумя слоями – наружным (кольцевым) и внутренним (продольным). Система выделения состоит из нескольких продольных стволов, связывающихся между собой перемычками в конце каждого членика. В конечном членике система выделения представлена одним общим отверстием. Нервная система представляет собой от 6 до 12 тяжей, проходящих вдоль тела и соединённых друг с другом комиссурами.

2. Жизненный цикл

В цикле развития вооружённого цепня можно выделить две стадии: половозрелая (в организме окончательного хозяина) и личиночная (в организме промежуточного хозяина). Личиночная стадия также проходит несколько превращений:

1 Первая личиночная стадия, или онкосфера, образуется в яйце, когда оно ещё пребывает в членике. Представляет собой маленький шарик диаметром 10 микрометров, имеющий три пары крючьев. Онкосфера покрыта оболочкой, на поверхности которой иногда бывают реснички.
2 Вторая стадия – это финна. Личинка преобразуется в финну в кишках промежуточного хозяина. Финна вооружённого гельминта представлена цистицерком диаметром 7-10 мм. Это белый пузырь размером с горошину, заполненный жидкостью и содержащий ввёрнутую внутрь головку с крючьями для прикрепления.

Окончательным хозяином ленточного червя является человек . Источник инфекции – больной человек, с калом которого выходят зрелые членики цепня, содержащие яйца. Оболочка члеников разрушается в окружающей среде, и их содержимое попадает в траву и почву.

Промежуточным хозяином являются домашние свиньи, которые могут проглотить яйца глиста, поедая загрязнённый корм или фекалии больного человека.

Рисунок 3 - Морфология яиц свиного цепня

Реже промежуточными хозяевами могут быть дикие свиньи, плотоядные животные. В желудке свиней из яиц выходит шестикрючная онкосфера, которая пробуравливает стенку органа и проникает в кровоток. По кровеносным сосудам онкосфера попадает в различные органы, прежде всего в мышцы животного.

В них через пару месяцев личинка принимает вид финны типа цистицерк . Цистицерки сохраняются в организме свиней до двух лет, затем они погибают, покрываются соединениями кальция и затвердевают (происходит обызвествление).

Рисунок 4 - Жизненный цикл свиного цепня (тениоз и цистицеркоз), источник CDC

Рисунок 5 - Географическая распространенность тениоза (источник ВОЗ)

3. Клиническая картина тениоза

Начальные симптомы инвазии начинают проявляться у человека лишь в хронической фазе, когда цепень вырастает в половозрелую особь. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, повышенную раздражительность, расстройства аппетита. В начале заболевания аппетит очень сильно увеличивается вплоть до булимии (тяга к перееданию), при этом вес больного не увеличивается, а даже снижается, со временем аппетит уменьшается, а вес человека приходит в норму и в дальнейшем значительно не изменяется.

У пациентов наблюдаются боли в разных половинах живота. Особенно часто в правой подвздошной области, когда проглоттиды проходят через богатый рецепторами илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка), разделяющий тонкую и толстую кишки.

Пациентов беспокоят тошнота, рвота, урчание в животе, метеоризм (болезненное вздутие живота), периодическое учащение стула. Многие больные жалуются на наличие члеников гельминта в кале. У некоторых больных возникает глоссит (воспаление языка).

У лиц с ослабленным иммунитетом могут присоединиться неврологические расстройства, головная боль, головокружение, обморочные состояния, нарушения сна, а иногда и судорожные припадки. На более поздних стадиях в процессе жизнедеятельности червя у заражённого человека появляются аллергические поражения кожи в виде крапивницы.

Тяжёлым и грозным осложнением тениоза является цистицеркоз, когда в организме человека развивается финнозная стадия гельминта, превращая больного в промежуточного хозяина. Человек, болеющий свиным цепнем, всегда находится под угрозой развития цистицеркоза!

4. Цистицеркоз

Есть два пути возникновения цистицеркоза у человека:

1 осложнение тениоза;
2 самостоятельное заболевание.

Как осложнение тениоза цистицеркоз может развиться при попадании зрелых члеников с десятками тысяч яиц в желудок больного при тошноте и рвоте в порядке самозаражения (так называемая аутоинвазия). В дальнейшем онкосферы попадают в двенадцатиперстную кишку, пробуравливают её стенку, попадают в кровь, разносятся по организму и оседают в скелетной мускулатуре, сердце, органах зрения, головном и спинном мозге, коже и лёгких. Инвазия может быть, как одиночной, так и множественной.

Как самостоятельное заболевание, цистицеркоз возникает у человека при случайном проглатывании яиц вооруженного цепня при употреблении в пищу грязных овощей, растущих при удобрении почвы плохо обезвреженными нечистотами, также при несоблюдении правил личной гигиены. В редких случаях заражение онкосферами здорового человека происходит через рот больного тениозом.

Цистицеркоз головного мозга характеризуется различной симптоматикой, которая зависит от локализации процесса. Выделяют поражение коры, желудочков, основания головного мозга и смешанное поражение. Цистицерки оказывают токсическое действие и вызывают воспаление окружающей нервной ткани и оболочек.

Рисунок 6 - Нейроцистицеркоз на МРТ до лечения (А,В,С) и после него (D, E, F)

Поражение коры головного мозга проявляется нарушением психики и повышением внутричерепного давления за счёт препятствия оттоку спинномозговой жидкости. Нарушения психики представлены в виде возбуждения, депрессивных состояний, галлюцинаций и бреда. Повышенное внутричерепное давление вызывает преходящую головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, головокружение. Часто у больных появляются эпилептические припадки.

Среди всех желудочков головного мозга чаще всего цистицерки поражают четвёртый желудочек, где могут спокойно плавать в спинномозговой жидкости. Поражение желудочка проявляется симптомом Брунса, характеризующимся появлением резкой приступообразной головной боли и рвоты.

Для появления этих симптомов характерно изменение положения головы, поэтому больные обычно находятся в вынужденном положении, которое позволяет уменьшить или избежать данных проявлений. Также наблюдаются нарушения со стороны дыхания и сердца, редко – нарушения сознания.

Поражение основания мозга проявляется болями в затылке или шее, снижением вкуса, слуха и вестибулярными нарушениями. Иногда возникают чувствительные и двигательные нарушения, реже – психические расстройства.

Смешанная форма поражения головного мозга имеет довольно тяжёлое течение. Проявляется эпилептическими припадками различной степени выраженности и грубыми нарушениями психики.

Цистицеркоз спинного мозга обычно развивается при попадании финн из желудочков мозга с током спинномозговой жидкости. К начальным проявлениям заболевания относят боли в конечностях, опоясывающие боли в спине и животе, на уровне груди. Со временем симптоматика ухудшается, появляются параличи, нарушения чувствительности, недержание мочи и кала. Иногда появляются фибрилляции (неконтролируемые подёргивания мышц).

Изолированный цистицеркоз скелетных мышц обычно протекает бессимптомно. Как правило, его обнаруживают случайно.

При расположении финн в подкожно-жировом слое наблюдается образование опухолей шаровидной формы, которые возвышаются над поверхностью кожи. При прощупывании таких опухолей ощущается их полостной характер. Наиболее часто опухоли появляются на внутренней поверхности плеч, на верхней половине грудной клетки и на ладонях.

Цистицеркоз глаз может поражать любую структуру органа с возникновением увеита, конъюнктивита, ретинита, отслойки сетчатки. Образование финны в тканях глаза влечёт за собой постепенное ухудшение зрения вплоть до полной его потери и атрофии глазного яблока.

Поражение цистицерками сердца проявляется нарушениями ритма. Это может быть брадикардия (редкое сердцебиение) или тахикардия (учащённое сердцебиение). Других жалоб пациенты обычно не предъявляют. Очень редко возникает сердечная недостаточность.

Наличие цистицерков в лёгких обычно не вызывает каких-либо симптомов. Редко у больных появляется беспричинный кашель с прозрачной мокротой, который может сохраняться длительное время. Иногда в мокроте появляются прожилки крови. Временами привычная физическая нагрузка может вызывать слабовыраженную одышку, которая проходит после небольшого отдыха. Однако в большинстве случаев больные не обращают на это внимание и не обращаются за помощью.

При тениозе прогноз является серьёзным в связи с потенциальным заражением цистицеркозом . При цистицеркозе кожи и скелетных мышц прогноз более благоприятный, однако, больной в течение долгого времени должен находиться под наблюдением. Прогноз при поражении других органов сомнительный, а чаще неблагоприятный.

5. Методы диагностики

Диагностика тениоза и цистицеркоза весьма затруднительна, так как данные заболевания . Немаловажное значение имеет подробный расспрос больного. Имеет значение место работы человека, характер употребляемой пищи, выезд в сельскую местность в ближайшие несколько месяцев, контакт с больными людьми. Также больных следует расспросить на предмет . Для этого врачи обычно показывают на препаратах, как выглядят членики глиста.

При положительном результате опроса больных просят принести выделившиеся членики в лабораторию для постановки окончательного диагноза. Стоит иметь в виду, что некоторые лица могут скрывать факт выделения члеников. К ним относятся дети и подростки, пожилые люди и работники пищевой промышленности.

Лабораторная диагностика тениоза включает в себя макроовогельминтоскопию: в кале заражённого человека обнаруживают зрелые проглоттиды свиного цепня. Обнаружение только яиц гельминта не даёт возможность установить окончательный диагноз, потому что яйца червя ничем не отличаются от возбудителя другого гельминтоза – бычьего цепня.

Рисунок 7 - Сравнительная характеристика бычьего и свиного цепней

Общий анализ крови позволяет выявить эозинофилию и лейкоцитоз, однако, такие изменения показателей крови обычно характерны для начальных стадий заболевания.
Диагноз цистицеркоза также строится на опросе больного. Здесь имеет значение расспрос заразившегося человека, особенно на наличие тениоза в прошлом.

Из лабораторных методов диагностики значение имеют общий анализ крови, когда можно обнаружить эозинофилию. Также диагноз цистицеркоза подтверждается при помощи серологических методов исследования: реакция связывания комплимента с антигеном из цистицерков, более специфичными считаются реакция непрямой гемагглютинации и иммуноферментный анализ.

Для диагностики цистицеркоза центральной нервной системы немаловажное значение имеют КТ и МРТ диагностика, с помощью которых обнаруживаются овальные образования с чётко выраженной оболочкой, иногда обызвествлённые. Также исследуют спинномозговую жидкость, в которой обнаруживают лимфоцитоз и эозинофилию, иногда – повышение белка, а также единичные сколексы.

Цистицеркоз кожи и скелетной мускулатуры диагностируют путём биопсии опухолевидных образований, внутри которых обнаруживают личинку гельминта. Иногда рентгенография помогает выявить обызвествлённые погибшие финны.

Цистицеркоз глаз определяют при помощи офтальмоскопии. Редко можно обнаружить цистицерк на глазном дне. Как проявление повышенного внутричерепного давления при цистицеркозе головного мозга на глазном дне могут появиться застойные диски зрительного нерва.

Цистицеркоз легких и сердца можно установить путём рентгенографии органов грудной клетки. На рентгенограмме выявляют мелкие округлые тени с чёткими границами, часто обызвествлённые. Размер теней варьирует от пяти до семи миллиметров. Как правило, такие тени разбросаны по всем полям, их число варьирует от нескольких единиц до десятков.

Положительный результат крови и/или спинномозговой жидкости с антигеном цистицерков подтверждает диагноз цистицеркоза.

6. Медикаментозная терапия

Для лечения тениоза CDC одобрено два препарата: празиквантел (Бильтрицид) и никлозамид (Фенасал). Обычно применяют празиквантел в сочетании с эффективным слабительным, режим дозирования 5-10 мг/кг веса однократно (как у взрослых, так и у детей) . Слабительное обычно применяют через два часа после приёма таблеток для выведения зрелых проглоттидов до того, как произойдёт выделение из них яиц (профилактика цистицеркоза). Известны случаи хирургического удаления зрелого глиста из тонкой кишки.

Никлозамид (препарат в настоящее время в РФ не зарегистрирован) является неплохим альтернативным препаратом для лечения тениоза. Схема лечения предполагает однократное применение 2 г препарата для взрослых и 50 мг/кг веса для детей.

Препаратом выбора при цистицеркозе (особенно нейроцистицеркозе) является альбендазол в сочетании с глюкокортикостероидами (глюкокортикоиды) под постоянным врачебным контролем.

Недавнее плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование продемонстрировало, что лечение нейроцистицеркоза альбендазолом (400 мг два раза в день плюс 6 мг дексаметазона QD в течение 10 дней) позволило уменьшить количество приступов в течение последующих 30 месяцев наблюдения (источник CDC).

Возможно назначение и празиквантела, однако применение его может спровоцировать развитие воспалительного процесса и ухудшения симптоматики, что особенно опасно при цистицеркозе головного мозга.

Принципы лечения цистицеркоза разрабатываются и улучшаются и в настоящие дни. Лечение данного осложнения (или самостоятельного заболевания) проводят только в стационаре. Празиквантел не назначают при цистицеркозе глаз и беременным женщинам.

Применение антигельминтных препаратов при обызвествленных кистах малоэффективно.

При цистицеркозе глаз и единичных цистицерков нервной системы применяют хирургическое лечение, в послеоперационном периоде которого назначают празиквантел и глюкокортикостероиды.

Эффективность дегельминтизации устанавливается путём контрольных исследований кала через один-два-три месяца после проведённого курса лечения.

7. Профилактика гельминтоза

Борьба с тениозом включает в себя комплекс медико-биологических мероприятий.Личная профилактика включает соблюдение правил личной гигиены и отказ от употребления в пищу мяса, не прошедшего санитарно-ветеринарный контроль, и необработанного мяса.

Общественная профилактика состоит в следующем:

1 Наблюдение за убоем скота на скотобойнях и мясокомбинатах.
2 Осмотр туш и выбраковка.
3 Борьба с дворовым забоем скота и продажей мяса, не подвергнувшегося ветеринарной экспертизе.

Заражённое мясо подвергается технической утилизации и переработке его в продукты, непригодные для питания (удобрение, мыло). Если в мясе обнаруживают незначительное число финн, то в таком случае допускается его длительная термическая обработка и продажа в качестве консервов.

Большое значение придают санитарно-просветительским работам, а также мероприятиям по предупреждению зараженности свиней, по выявлению и лечению инфекционных больных, особенно занятых в животноводстве, по благоустройству туалетов, по охране окружающей среды от попадания фекалий человека.